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女性剖宫产需防术后粘连
本文摘要:美国每年手术数量名列第二位是女性剖腹产,世界卫生组织在中国的调研结果也表明,我国剖宫产亲率是46.2%。

美国每年手术数量名列第二位是女性剖腹产,世界卫生组织在中国的调研结果也表明,我国剖宫产亲率是46.2%。专家特别强调,女性在自由选择剖宫产的同时,应当留意防治手术后的黏附问题。妇产科手术后黏附不会引起很多并发症,因为黏附再次发生本身是伤口伤口预示的生理现象,所以黏附防治及引起的并发症的化疗仍然是临床上的一个难题。近日在赛诺菲公司主办的"妇产科专家黏附预防研讨会"上,来自全国的二十多位妇产科领域专家就我国妇产科术后黏附预防现状展开了研讨和交流。

参会专家们完全一致回应:对于黏附,"以防"重在"清领"。虽然随着抗生素的应用于、微创手术的普及和采行更加细致手术技巧,黏附的发生率有所上升,但还是无法完全避免。

为了增加术后并发症再次发生,防治术后黏附也不应沦为妇产科医师应当掌控的基本知识和技能。目前,绝大部分妇产科手术都有可能经常出现术后黏附。妇科手术后黏附再次发生与众多因素涉及,还包括高龄产妇、手术创伤大小、医生的手术技巧、病人个体体质等都有关系,总体来讲,大约50%的妇科手术后都会再次发生有所不同程度的术后黏附,其中妇科盆腔手术后黏附发生率堪称高达97%。黏附是机体在的组织受损伤口过程中的大自然结果,可解读为过度伤口。

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一般来说,在妇产科手术过程中,由于对身体的的组织导致受损而经常出现炎症反应,为了维护损毁的的组织,身体黏液出有一些纤维蛋白来外壳这些的组织或器官,血管与的组织过度分解就构成了黏附。术后盆腔黏附有可能导致一些相当严重的后果。

其中,因手术后黏附导致肠阻塞的比例大约有49%到74%,黏附性小肠梗阻的死亡率为3-10%。不孕症也是黏附所造成的主要原因之一,尤其是展开腹部和盆腔手术的妇女经常不会遇到,原因在于黏附转变了卵巢、输卵管伞端,这可能会让卵子不更容易从输卵管伞端转入子宫,因手术后黏附导致不孕症的比例大约有40%。另外,黏附引发的相当严重并发症必须手术化疗,并且黏附不会减少先前手术的可玩性。研究指出,妇科手术后脏层腹膜(子宫、卵巢、输卵管)比壁层腹膜(盆腔和腹腔)更容易再次发生黏附,40%的神经性不育由黏附引发。

而经历过开放性妇科手术的患者黏附发生率高达97%。在首度手术后10年内因盆腔黏附涉及疾病而再度入院的风险占到5%。术后近35%的患者再度入院平均2次以上。

有些患者再次发生了黏附也追查了病因,但如何化疗毕竟一个难题,如何有效地防治黏附一直是最重要的。只不过,腹腔术后黏附可以通过规范化疗手段展开防治。目前国际上提倡防治黏附的方法是,用于由生物可吸收材料制作的薄膜隔开伤势的组织,起着屏障维护的起到,切断黏附再次发生。

在妇产科手术中,医生在用于生物薄膜时需要穿孔相同,只必须在法术中将该薄膜摆放在损毁的组织和器官上,薄膜在24-48小时变为凝胶并在黏附构成、腹膜修缮期(术后5~7天)起着屏障起到。7天后薄膜将开始分解成二氧化碳和水,28天几乎排泄体外。

由赛诺菲生物外科发售的Seprafilm是生物可吸收材料的代表,是全球腹盆腔手术中用于最普遍的防黏附薄膜,目前有数多达400万患者用于。Seprafilm成分为HA(透明质酸钠)和CMC(羧甲基纤维素),可以几乎被人体的组织分解成吸取,同时又具备很好的的组织相融性。加之吸取时间正好与机体腹膜修缮时间相吻合,可安全性有效地减少黏附涉及的发病率。专家特别强调,侧重手术操作者中的细节,显然能减少黏附的发生率。

但是黏附的再次发生比例是一定的,四次剖宫产动手术,有50%以上的会再次发生黏附,所以医生应当把防治当作一件常规工作做到。如果不考虑到费用因素,每个人都应当用于以防黏附产品,特别是在是具备高危因素的人群。


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